Aumento de gengiva queratinizada em mucosa peri-implantar / Increased keratinized gigiva in peri-implant mucosa

Introdução: Estudos recentes são direcionados a explorar a relação da faixa da mucosa queratinizada com a saúde dos tecidos peri-implantares. Quando esta faixa não é suficiente, uma cirurgia para o aumento de mucosa queratinizada pode ser indicada, pois tem sido relatado que a presença ou a reconstrução de tecido queratinizado ao redor de implantes pode facilitar os procedimentos restauradores, promover a estética e ainda permitir a manutenção de uma higienização oral rotineira sem irritação ou desconforto ao paciente. Dentre os procedimentos cirúrgicos disponíveis, a técnica do enxerto gengival livre é consagrada na literatura periodontal para aumento da faixa de mucosa queratinizada. Objetivo: Este estudo relata um caso clínico em que foi realizada cirurgia de enxerto gengival livre com objetivo de aumentar a faixa da mucosa queratinizada na região de implantes previamente instalados na maxila, para suporte de prótese tipo protocolo. Relato de caso: Foi realizada a cirurgia de enxerto gengival livre na região anterior da maxila, obtido do palato, na qual haviam sido instalados implantes osseointegrados para suporte de prótese tipo protocolo e a mucosa peri-implantar apresentava-se sem tecido queratinizado e inflamada. Após dois meses de reparação da cirurgia mucogengival, foi possível observar que o enxerto gengival livre favoreceu a saúde peri-implantar e os procedimentos protéticos de moldagem. Conclusão: Diante dos resultados clínicos, pode-se concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para aumento da faixa de mucosa queratinizada em mucosa peri-implantar de prótese protocolo.

Introduction: Recent studies have evaluated the relationship between the width of keratinized mucosa and peri-implant tissue health. Insufficiently wide keratinized tissue can be increased surgically, for example by free gingival grafting. The presence or reconstruction of keratinized tissue around the implant can facilitate restorative procedures, promote aesthetics and allow the maintenance of an oral hygiene routine without irritation or discomfort to the patient. Objective: To describe a patient who underwent free gingival graft surgery to increase the width of keratinized tissue in the region of previously implants to support a type of prosthetic protocol. Case Report: A patient who had received dental implants to support a type of prosthetic protocol presented with inflamed peri-implant mucosa, but with no keratinized tissue. Free gingival tissue was obtained from the palate and grafted into the anterior maxilla. Sixty days after muco-gingival surgery, we observed that the free gingival graft favored peri-implant health and prosthetic casting. Conclusion: The free gingival graft technique is both easy to perform and effective in increasing the width of keratinized mucosa following implantation.

Ação do laser em baixa intensidade no tratamento da doença periodontal induzida em ratos diabéticos e não diabéticos: estudo histológico e histométrico / Influence of the low level intensity laser as an adjuvant therapy in the periodontal disease ligature - induced in diabetic and non-diabetic rats: histometric and histologic study

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar histológica e histometricamente a ação do Laser em baixa intensidade (LLLT) como coadjuvante ao tratamento da doença periodontal induzida em animais diabéticos e não diabéticos. Métodos: Foram utilizados 120 ratos divididos em 2 grupos: Grupo A: 60 animais não diabéticos e Grupo B: 60 animais diabéticos induzidos pela aloxana à 2% (42 mg/Kg). Nos animais de ambos os Grupos a doença periodontal (DP) foi induzida no primeiro molar inferior esquerdo. Após 7 dias de evolução da DP, em todos os animais dos Grupos A e B a ligadura foi removida e 30 animais de cada grupo foram submetidos aos seguintes tratamentos: tratamento I (RAR) – raspagem e alisamento radicular e irrigação com 1 ml de solução salina (SS); Tratamento II (LLLT) - RAR + SS seguido da irradiação com laser em baixa intensidade (LLLT). A irradiação laser foi realizada (AsGaAl, 660 nm) em 3 pontos equidistantes na face vestibular e 3 pontos equidistantes na lingual. Cada ponto recebeu uma energia de 4 J. Dez animais de cada grupo experimental foram sacrificados nos períodos de 7, 15 e 30 dias para a análise histológica e histométrica. Os dados histométricos da perda óssea foram submetidos à análise de variância (p<0,05). Resultados: A áreas de furca tratadas com LLLT nos grupos A e B apresentaram tecido conjuntivo organizado com trabéculas ósseas em toda extensão da furca. Nas áreas tratadas com RAR em ambos os grupos o tecido conjuntivo apresentava-se desorganizado com intenso infiltrado inflamatório e áreas de reabsorções ósseas e cementárias. Histometricamente aos 7, 15 e 30 dias o tratamento RAR nos grupos A (1,11 ± 0,11; 0,84 ± 0,12; 0,94 ± 0,13) e B (2,27 ± 0,47; 3,23 ± 0,34; 2,82 ± 0,75) promoveu mais perda óssea (p<0,05) na região de furca quando comparado ao tratamento LLLT nos grupos A (0,33 ± 0,05; 0,35 ± 0,06; 027 ± 0,07) e B (0,37 ± 0,05; 0,35 ± 0,02; 0,37 ± 0,02). A perda óssea alveolar foi significativamente maior no grupo B tratado ...

Lesões de bifurcação em molares inferiores induzidas endodonticamente / Bifurcation lesions in inferior molars endodontically induced

A perda de inserção periodontal é observada com freqüência na clínica odontológica. A imensa maioria dessas perdas tem origem no sulco gengival induzida pela placa bacteriana, pela cárie, com conseqüente colapso da polpa dental, ou por ambos. O objetivo do clínico é restabelecer as condições periodontais existentes antes da instalação do processo mórbido que determinou a degradação periodontal localizada. Para tanto, um diagnóstico preciso dessas lesões é fundamental para se estabelecer o prognóstico e o tratamento a ser realizado. O presente artigo demonstra, através de casos clínicos, algumas situações freqüentes onde lesões em molares inferiores com substancial destruição periodontal na região de bifurcação, oriundas exclusivamente da contaminação pulpar, tratadas endodonticamente por métodos convencionais com a utilização de trocas de curativo de hidróxido de cálcio, tiveram a total regeneração do periodonto.